Alex es el extraordinario joven presentado en este estudio de caso. Superó una discapacidad congénita facial muy notoria a través de una serie de cirugías estéticas realizadas durante la primera infancia. Estos procedimientos reemplazaron un gran nevus facial (es decir, un lunar) con injertos de piel tomados de su mandíbula y cuello (zona de la barba) y frente. Aunque las operaciones eliminaron las áreas oscuras y descoloridas, también dejaron al adolescente sin ceja derecha y con un crecimiento anormal de vello facial en el lado derecho de su rostro. Inspirado por la historia de Alex y su espíritu inquebrantable, el Dr. U tomó el caso de Alex como paciente de trasplante de cejas y vello facial de forma gratuita a través de su organización benéfica, la Fundación Hair Peace. El adolescente se sometió a un procedimiento altamente especializado mediante la tecnología Dr.UGraft™, que consiste en la extracción de vello de las piernas y la nuca; este vello resulta ser la opción más idónea y natural para reproducir el crecimiento normal de las cejas y la barba, permitiendo así lograr un resultado óptimamente simétrico en ambos lados del rostro del paciente.
Actualización del artículo: julio de 2022
Los nevus melanocíticos congénitos afectan a alrededor del 1 % al 6 % de los recién nacidos.
Los lunares derivados de nevus congénitos suelen aparecer en cualquier parte del tronco o de las extremidades, aunque pueden surgir en cualquier zona del cuerpo.
Antecedentes sobre la cirugía de injerto cutáneo con expansión mediante balón para reemplazar un nevus facial congénito
Significativa nevos congénitos [1] son generalmente inofensivos en su mayor parte. Sin embargo, como son muy notorios, las personas que nacen con ellos tienden a sentirse muy cohibidos y apartados de los demás. Es posible que los compañeros en edad escolar e incluso los adultos no siempre sepan cómo reaccionar adecuadamente. Pueden mirar fijamente, hacer comentarios insensibles o incluso intimidar a quienes tienen lunares faciales expansivos. Se estima que los nevos congénitos de gran tamaño aparecen en uno de cada 20.000 recién nacidos.
Siendo niño, Alex se sometió a intervenciones quirúrgicas estéticas para eliminar un lunar oscuro que tenía en el rostro, sustituyéndolo por injertos cutáneos tomados de su propia cara y cuello. La obtención de estos injertos requirió expandir las zonas de piel donante para cubrir las áreas afectadas (receptoras) de su rostro, asegurando al mismo tiempo que quedara suficiente piel para cubrir las zonas de origen.
Estos objetivos se lograron en el caso de Alex mediante una técnica de expansión tisular que utiliza un expansor tipo balón. Este método se emplea habitualmente para reparar superficies cutáneas afectadas por quemaduras y otras heridas que provocan deformaciones. El expansor tipo balón se coloca debajo de la piel, lo que hace que esta se estire y aumente su superficie original.
Los cirujanos de Alex primero extirparon el nevo para permitir que, en su lugar, se formara tejido cicatricial. Posteriormente, los injertos cutáneos obtenidos mediante la expansión tisular se utilizaron para cubrir las zonas con cicatrices que quedaron tras la extirpación del nevo.
Fotos previas a un trasplante de vello facial: asimetrías faciales debidas a la ausencia de una ceja y al crecimiento anómalo de la barba en la mejilla derecha.
Se empleó la técnica de expansión mediante balón en el cuello y la parte superior de la frente de Alex. Al sustituir su nevo facial por estas zonas de tejido, se eliminó su ceja derecha. Además, los injertos obtenidos de la zona de la barba siguieron produciendo vello; sin embargo, este crecimiento se produjo en la mejilla, en lugar de en la zona habitual de la barba. Por ello, el paciente debía afeitarse constantemente el lado derecho de su rostro.
El Dr. U recomendó utilizar láser para eliminar de forma permanente el vello no deseado. La energía láser se aplica sobre el folículo piloso, induciendo una fase de reposo (telógena) permanente. Esto no solo elimina el vello no deseado, sino que también impide que vuelva a crecer.
Posteriormente, el Dr. U decidió reconstruir la ceja derecha del paciente y restaurar el patrón de vello facial para que fuera idéntico al del lado izquierdo. Este proceso no solo implica insertar los folículos con los ángulos y orientaciones adecuados, sino también garantizar que el grosor del vello sea el correcto.
El cabello común de la cabeza es notablemente más grueso que el vello que Alex ya tenía en la ceja y en la zona de la barba del lado izquierdo de su rostro.
El Dr. U recomendó utilizar vello de las piernas y de la nuca para replicar un grosor de aspecto natural, logrando así la mejor simetría posible en el trasplante de vello facial del paciente. No obstante, la obtención segura de estos folículos —poco convencionales para este fin— requiere un enfoque especializado, ya que los instrumentos (bisturís circulares o punches) utilizados habitualmente en los trasplantes capilares mediante la técnica FUE no resultan adecuados para este caso.
Fotos del procedimiento: la tecnología Dr.UGraft™ permite extraer de forma segura folículos pilosos de las piernas y la nuca para trasplantes de vello facial, patillas y reconstrucción de cejas en una adolescente de Los Ángeles.
Hasta ahora, el cabello de la cabeza se ha utilizado ampliamente como fuente de injertos en los procedimientos convencionales de trasplante capilar. Sin embargo, debido a su grosor, puede no ser la mejor opción para todos los casos. En la situación de Alex, fue necesario seleccionar tipos de vello más fino para lograr que la ceja derecha y la zona de la barba coincidieran con el aspecto del lado opuesto de su rostro. No obstante, la extracción de estos folículos requirió técnicas más avanzadas.
Las características más suaves del vello de las piernas y de la nuca contribuyen, sin duda, a que el vello trasplantado en el lado derecho del rostro se asemeje más al del lado izquierdo.
Por qué el vello de las piernas y de la nuca debe extraerse mediante una modalidad más avanzada de la técnica de trasplante capilar FUE
Para que los folículos pilosos —ya sean de la nuca o de otras zonas fuera del cuero cabelludo— sirvan como injertos viables en un trasplante capilar, deben extraerse mediante tecnología especializada. Hasta la fecha, los dispositivos de extracción (conocidos como punches o bisturís circulares) utilizados en la técnica FUE presentan limitaciones considerables al extraer folículos de zonas atípicas. Por este motivo, el vello corporal y el cabello de la nuca no siempre son opciones viables para la mayoría de los trasplantes capilares; el uso de instrumentos FUE convencionales en estas áreas conlleva un riesgo elevado de transección (corte accidental) del injerto.
Tradicionalmente, la transección de los injertos en la cirugía FUE se ha atribuido, en gran medida, a la curvatura del tallo piloso. Bajo esta premisa, si se emplea un instrumento de extracción cilíndrico estándar, el cabello del cuero cabelludo —que suele ser más recto y emerger de la piel de forma perpendicular— ofrece una trayectoria más directa y predecible hacia el folículo.
Según este enfoque, cualquier curvatura o desviación en el tallo piloso crearía una trayectoria sinuosa e impredecible si el cirujano utiliza un dispositivo FUE convencional; en tal caso, es muy probable que el instrumento termine cortando el injerto.
Aunque, en teoría, este planteamiento parece lógico, en la práctica no explica por qué es posible obtener tasas de transección sorprendentemente bajas en pacientes con cabello muy rizado. A partir de su experiencia directa con pacientes de diversos orígenes étnicos, el Dr. U ha concluido que el grosor de la piel —un factor que a menudo se pasa por alto— guarda una relación mucho más estrecha con la transección de los injertos que la curvatura del propio cabello. Si la velocidad y el par de torsión (la fuerza) de un instrumento rotatorio no son suficientes para penetrar una piel muy gruesa, es necesario recurrir a maniobras adicionales para liberar el injerto, lo cual puede acabar dañándolo. Del mismo modo, si se aplican esos mismos parámetros sobre una piel muy blanda, la fuerza ejercida puede ser excesiva, llegando a desgarrar el tejido protector que rodea a la unidad folicular.
Estas revelaciones que cambiaron el juego sentaron las bases de la la ingeniería que respalda su tecnología Dr.UGraft™ Intuitive FUE. La eficacia de este instrumental para lograr tasas de extracción reducidas ha quedado demostrada a lo largo de la extensa trayectoria del Dr. U, caracterizada por resultados exitosos en sus pacientes y un alto grado de satisfacción, gracias a la obtención de una cobertura de crecimiento a largo plazo.
El dispositivo de extracción inteligente del Dr. U ha sido diseñado para mostrar comportamientos específicos en respuesta a distintos grados de grosor cutáneo. Estas variaciones se observan tanto entre diferentes grupos étnicos como, en un mismo individuo, en las diversas zonas donantes de cabello distribuidas por todo el cuerpo. Dependiendo de cómo reaccione el instrumento al realizar la incisión en distintos tipos de piel, el operador puede ajustar los parámetros de velocidad y par motor para establecer un modo de extracción seguro, logrando así reducir al mínimo posible las tasas de transección de los injertos para el paciente.
El vello de la nuca y de las piernas permite restaurar la simetría de las cejas y la barba en los trasplantes de vello facial.
Una vez que el Dr. U obtuvo la cantidad prevista de injertos capilares —extraídos de la pierna y la nuca—, la siguiente fase del procedimiento de trasplante de vello facial de Alex consistió en insertar dichos folículos para reproducir los contornos y patrones de crecimiento naturales, tomando como modelo las características observadas en el lado izquierdo del rostro. Lograr una simetría especular perfecta representó el mayor desafío en esta etapa de la cirugía; no obstante, alcanzar este objetivo clave supondría un avance fundamental para que el paciente obtuviera un aspecto más uniforme y de apariencia natural.
Fotos de antes y después de la reconstrucción de la ceja derecha y la barba realizada por el Dr. U para corregir un defecto congénito
Estas fotografías comparativas del «antes y después», presentadas una al lado de la otra, muestran el trasplante de vello facial y ponen de relieve el resultado final simétrico logrado por el Dr. U mediante la reconstrucción de la ceja derecha y el vello facial del paciente.
El uso de vello extraído de la nuca permitió obtener una textura más realista —con un vello de mayor grosor— en el resultado final del trasplante, tal como puede observarse en el lado izquierdo del rostro.
Vídeo – Procedimiento de trasplante de cejas y vello facial para nevus congénito en adolescentes
En este video, puede conocer más sobre la experiencia de este paciente con la reconstrucción de su barba y ceja realizada por el Dr. U.
En general, el paciente está sumamente satisfecho con su nueva ceja y con el aspecto maduro y refinado que su barba completa le ha aportado a su imagen. Si se encuentra en el área metropolitana de Los Ángeles y está considerando un trasplante de vello facial realizado por el Dr. U, envíenos sus fotografías y los detalles de lo que desea lograr a través de nuestro formulario de consulta en línea, el cual es totalmente gratuito.
Consulta Gratuita
Preguntas frecuentes: Trasplante de vello facial
He oído que el vello de la nuca podría no durar a largo plazo. ¿Es una buena opción para un trasplante capilar en las cejas, la barba, la cabeza u otras zonas?
Tradicionalmente, se ha evitado por lo general el uso de cabello de la nuca, ya que en algunos pacientes ha demostrado no ser permanente. Por otra parte, en otros individuos, el cabello de la nuca puede perdurar a largo plazo. El Dr. U ha desarrollado una evaluación fiable conocida como «FUE Shave Test».,lo cual puede determinar cuándo se puede o no utilizar el cabello de la nuca.
En la Aesthetic Surgery Journal se ha publicado un estudio que ilustra la eficacia de esta evaluación. El Dr. U ha descubierto que, en la cabeza rapada de un hombre, es posible observar con precisión los patrones de distribución capilar, lo que permite determinar si, en un paciente concreto, cabe esperar que el cabello permanezca de forma permanente.
Basándose en su propia experiencia, el Dr. U ha llegado a la conclusión de que la gran mayoría (entre el 75 y el 80 %) de los hombres que sufren pérdida de cabello son aptos para el uso de pelo de la nuca. Su «prueba de rapado FUE» (FUE Shave Test) permite determinar con mayor exactitud quiénes reúnen los requisitos para ser candidatos, en lugar de clasificar a todos los pacientes en una misma categoría.
¿Por qué se considera intuitiva la tecnología Dr.UGraft™?
El dispositivo FUE intuitivo Dr.UGraft™, también conocido como punch inteligente (i), se considera intuitivo porque su funcionamiento y comportamiento han sido diseñados para adaptarse a la anatomía cutánea de cada paciente, en lugar de operar bajo una modalidad única y estandarizada.
El Dr. U ha descubierto que el grosor de la piel guarda una relación mucho más estrecha con la transección de los injertos que la forma —lisa o rizada— del tallo piloso. Su tecnología FUE intuitiva puede ajustarse para realizar extracciones de forma segura en pieles de distintos grosores, logrando así reducir al mínimo absoluto las tasas de transección.
¿Qué factores determinan que una persona que sufre pérdida de cabello pueda ser candidata a recibir un trasplante capilar gratuito (pro bono) a través de la organización «Dr. U’s Hair Peace Foundation»?
La organización Hair Peace Foundation selecciona a los beneficiarios de trasplantes capilares gratuitos basándose en su necesidad económica y en la complejidad de su pérdida de cabello, tal como ilustra el caso de Alex descrito anteriormente. El procedimiento debe generar una mejora significativa, no solo en cuanto a la apariencia final del paciente, sino también en su bienestar emocional, espiritual y mental.
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Lecturas adicionales
Referencias
- “Moles (nevos melanocíticos congénitos)”. Cincinnatichildrens.org, 2017, www.cincinnatichildrens.org/health/m/moles-congenital-melanocytic-nevi.